无精症的临床症状及诊断方法
发布时间：2010-02-06 文章被查看：1427次 编辑：cycy 来源：南宁曙光男科医院
文章摘要：无精症分真假两种，真无精症是指辜丸生精细胞萎缩退化，导致精子生成障碍，不能产生精子，又称“先天性无精症”;假无精症是指睾丸能产生精子，但因输精管道阻塞而精子不能排出，放又称“阻塞性无精症”。
无精症是男性不育症中比较难治的一种，通常经过多次精液检测都没有发现精子，这时可以确定为无精症，无精症给患者带来了很大的痛苦，给患者的家庭生活也带来了很大的影响。无精症如何辨别诊断？
南宁曙光男科医院介绍，辨识诊断无精症，首先应了解它的症状：
什么是无精症呢？正常男性一次的射精量约为2~5cc..精液，而精液为灰白色至微黄色、黏性液体，是由精虫及液体所构成。当精液内不含任何精虫时，我们称之为无精症。无精症可以引起男性不育，那么无精症的症状有哪些呢？今天我们就来介绍一下无精症的症状有哪些，也好让大家及时的做出判断。无精症的症状中最明显的就是会引起男性不育，还有部分病患者有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其他全身症状。
无精症主要是由于精子输送梗阻先天性输精管缺陷、输精管外伤、结扎、淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死、射精管阻塞、不能生精的睾丸体积缩小、质地软、缺乏弹性。而梗阻性疾病患者的睾丸体积多是正常的、饱满、有弹性。
其次，在医学上应该如何诊断无精症？
1、当一个不育患者因无精症来诊时，首先应考虑区别无精子症是由于睾丸病变引起的，还是由于睾丸虽能正常产生精子但输精管发生梗阻引起的。必须进行详细的病史询问、体格检查及实验室必要的特殊检查。对无精子症患者的病因应从以下途径入手：
①详细询问有无影响精子输出管道畅通的疾病和外伤史(如睾丸炎、附睾炎、附睾结核、淋菌性尿道炎、输精管损伤、手术及睾丸生精功能受损等)、放射线接触史及服用影响睾丸生精功能的薬物史等。
②细致进行有关体检：如有无触及输精管，输精管有无触及结节、有无增粗变硬、附睾及睾丸有无触痛及结节，睾丸大小和质地是否正常，患者的发育和第二性征是否正常等，这是无精症的一个常见症状。
③若第二性征正常，两侧睾丸平均体积>15ml，性激素测定在正常范围内，可初步诊断为阻塞性无精子症。继续做精液果糖定性分析，以确定梗阻部位。若果糖阴性，提示精囊管或射精管梗阻，亦可能为精囊缺失;若果糖阳性，提示输精管或附睾梗阻。
④若第二性征发育不全，有女性化表现及性功能减退，两侧睾丸平均体积8~10ml，性激素测定FSH高于正常，考虑为非梗阻性无精症;进一步行染色体检查、睾丸活检以及垂体检查，以进一步明确诊断。若睾丸体积<8ml，则行染色体检查，以明确是否存在因染色体异常引起的睾丸发育不全。若两侧睾丸平均体积在11~15ml之间，性激素测定T降低，FSH升高，无法确定是否为阻塞性无精子症时，应行睾丸活检。
2、婚后夫妇同居两年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。
3、连续3次以上化验精液或精液离心沉渣涂片镜检，均未能发现精子者。
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