男性生殖器系统的检查

来源:南宁男科医院时间:2016-10-24 11:36

  

  男性生殖器系统的检查包括体格检查、造影、超声波检査、组织检査和尿流率测定这五项,具体来看下面的详细介绍。

  1.体格检査

  (1)阴茎和尿道外口:望诊:有无包茎和包皮过长。注意阴茎头有无糜烂、肿块、溃疡。包皮过长时应翻开包皮检查。应同时注意阴茎有无偏斜或屈曲畸形,尿道口是否红肿、有无分泌物等。注意阴毛分布。触诊:海绵体及尿道有无硬结或压痛。

  (2)阴囊内容物检查:取站立位。望诊:阴囊皮肤有无红肿、增厚,阴囊静脉血管是否曲张。触诊:用双手检查睾丸、附睾及精索,注意大小、质地、形状及有无肿块。注意输精管粗细、有无结节。阴囊内睾丸缺如时,应仔细检查同侧腹股沟。对所有阴囊肿块均应作透光实验,睾丸鞘膜积液时呈阳性。

  (3)前列腺和精囊检查:取侧卧位、胸膝位或站立弯腰体位作直肠指检。注意大小、质地,有无结节、压痛,中间沟是否变浅或消失。正常的前列腺栗子大小,中等硬度,有弹性,能触及中间沟。取前列腺液时,自上而下纵向按摩二三次,再按摩中间沟,将前列腺液挤入尿道,并从尿道口滴出,收集前列腺液检测。急性前列腺炎发作时禁忌按摩。

男性生殖器系统的检查

  2.造影

  (1)精囊及输精管造影:精囊、输精管造影主要适用于男性不育、输精管及精囊病变的检查,鉴别其前列腺增大的性质。正常X线表现为射精管开口于精阜两侧,长1~3cm,开口管径0.5cm。两侧射精管从中线旁向上向外斜行。前列腺上方连于输精管壶部,再上方为较直而细长的输精管,先侧行跨过输尿管向下弯曲经精索至附睾。精囊似输精管的一个侧枝膨出部,在前列腺底部,膀胱直肠间隙内与输尿管壶腹部相连。精囊为一长10~15cm的管道,反复折叠形成一个长约5cm、宽2cm、厚1on的多囊状结构,精囊形如倒梨,上部为底,下端细小与射精管相邻。

  (2)阴茎造影:阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成。阴茎海绵体造影主要用于阴茎异常勃起和阴茎硬结症。X线表现:造影剂充盈海绵体,密度均匀,边缘光滑。阴茎勃起时,静脉系统不显影。

  (3)阴囊和睾丸造影:阴囊造影有空气造影、碘油造影及充气碘油造影三种方法。正常表现:阴囊内注入造影剂后睾丸呈椭圆形,左右各一,左侧低于右侧,约3.5cmX4.5cm大小,边缘清晰、锐利。附睾为半月形,附着于睾丸外后侧,系睾丸的连续部分,上端膨大、圆钝为附睾头部,输精管为附睾的延续,起自附睾尾部。附睾头部上方有精索的条状阴影。

  (4)精索静脉造影:左侧精索静脉一般开口于左肾静脉下壁,右侧精索静脉开口于右肾静脉下方之下腔静脉前壁,精索静脉曲张好发于回路径较长的左侧,是男性不育的常见原因之一。正常情况下,精索内静脉及蔓状静脉丛因造影剂逆行充盈而显影,有时因静脉瓣的存在,仰卧显示静脉范围较小,需采用半立位以增加显影几率。

  (5)尿道造影:尿道造影有排尿性和逆行性两种。适应症和禁忌症:尿道造影适用于狭窄、肿瘤、憩室、瘘管、畸形等。禁忌症:碘过敏;尿道及前列腺、附睾急性炎症;近期曾有泌尿系器械检查,为防止造影剂渗透列为暂时性禁忌。

男性生殖器系统的检查

  3.超声波检査

  (1)前列腺超声影像:前列腺的内腺呈均匀的低回声区。外腺的中央区由于腺体较粗大,并淀粉样小体在腺管内沉积,所以回声较强。此区带也是结石的好发部位。外腺的周围呈均匀的等回声,是癌肿和炎症的好发部位。通常在临床实际操作中把前列腺的左右径4cm、上下径3cm、前后径2cm作为正常标准。

  (2)精囊超声影像:精囊位于前列腺后上方,膀胱底部与直肠之间,左右对称,呈扁圆形,边缘光滑、整齐,内为均匀的低回声。有关精囊的正常测值,目前尚未见统一标准,一般认为精囊厚径为1.5cm。若超过此值,就认为是精囊增大。

  (3)阴茎超声影像:纵切面声像图,阴茎为一宽带实性结构回声,其宽窄长短因人而异。

  阴茎的横切面,为一前后略扁的圆形实性低回声,皮肤环状围绕在最外层,纤细的强回声白膜位于其下面。

  (4)睾丸超声影像:正常睾丸纵切面呈卵圆形,横切面为圆形。表面的白膜呈纤细、光滑、整齐的强回声而环绕在睾丸的外周。内部呈细小光点均匀分布的中等强度回声。近中间部位纵切面上亩见上下走行的条状强回声的睾丸纵隔。正常人的睾丸鞘膜腔内可有少量液体。

  (5)附睾的超声影像:

  附睾纵切面:卵圆形睾丸的外后上方见一半圆形实性结构回声,边缘无强回声的线状结构包绕,形态规则,内部回声较睾丸实质略强。睾丸下方形如三角形的回声,为附睾尾部,内回声与附睾头部相近。睾丸后外侧的带状略强回声结构为体部的声像,上连附睾头部,下接附睾尾部。

  附睾横切面:头部、体部、尾部分别呈半月状、类圆形及三角形,内呈均匀的略低回声。

  (6)精索的超声影像:精索的纵切面呈一强弱相间的束状结构,内见多条细小的管状回声,此为精索动脉、静脉及输精管的声像。横切面呈一类圆形的实性结构,内显示圆形的细小无回声区,外周绕有略强的回声的边缘。

男性生殖器系统的检查

  4.组织检査

  (1)前列腺穿刺活检术:前列腺穿刺活检是在直肠指检或B超、CT检查以及MRI等发现前列腺结节或肿块,为了明确病变性质和确定肿瘤的组织学类型。

  (2)睾丸活检术:睾丸活检术适应症适用于无精子症患者对睾丸输出管道梗阻与唯支持细胞综合征的鉴别。因为这两者都伴有正常的FSH、T、PRL,睾丸大小正常;相反,其他原因的无精子症者,伴有不正常的血清性激素水平,常常是小睾丸。一侧睾丸胚胎癌时了解对侧是否存在原位癌。

  5.尿流率测定

  尿动力学主要依据流体力学和电生理学的基本原理和方法,检测尿路各部压力、流率及生物电活动,从而了解尿路排送尿液的功能及机制,以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。

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